Aanvraagformulier pleeggezin

• Naam *

• Voornaam *

• Geslacht *

  ...ManVrouw

• Naam (partner)

• Voornaam (partner)

• Geslacht (partner)

  ManVrouw

• Gezinssamenstelling (+ leeftijden)

• Straat + nr *

• Postcode *

• Woonplaats *

• Telefoon

• GSM

• E-mail *

• Beroep *

• Beroep (partner)

• Aard van de woning (rijhuis, vrijstaand huis, appartement, flat,...) *

• Heeft u een tuin? *

  ...janeen

• Beschrijving van uw woning

• Waar houdt u de pup 's nachts? *

• Hoeveel honden heeft u op dit ogenblik?

• Leeftijd, geslacht, ras van de honden?

• Heeft u vroeger hond(en) gehad?

  janeen

• Heeft u ooit met uw hond(en) een cursus gevolgd?

  janeen

• Heeft u één of meer nesten pups gefokt?

  janeen

• Welke andere huisdieren heeft u?

• Naam en adres van uw dierenarts

• Is er doorgaans een volwassene overdag thuis?

  janeen

• Is deze volwassene gewoon met honden om te gaan?

• Hoelang zal de hond doorgaans alleen zijn?

• Kan de pup vrij rondlopen in huis?

  janeen

• Kan de pup vrij rondlopen in de tuin?

  janeen

• Wat doet u met de pup tijdens uw vakanties?

• Dagelijkse verplaatsingen

  Geef hieronder aan hoeveel keer per week de pup kan meegenomen worden op de volgende verplaatsingen

• - boodschappen te voet per week

• - met het openbaar vervoer per week

• - wandelen in drukke straten per week

• - wandelen in een rustige omgeving per week

• Bent u bereid om contact te onderhouden met de toekomstige baas van de hond?

  janeen

• Bent u bereid na één jaar de hond zelf terug te brengen?

  janeen

• Wil u nog iets meedelen?

• Voeg een pasfoto toe (ongeveer 5 x 7 cm; 150 dpi)